国务院批转卫生部

关于解决医院赔本问题的报告

国发〔1981〕25号

各省、市、自治区人民政府，国务院各部委、各直属机构：

国务院同意卫生部《关于解决医院赔本问题的报告》，现转发给你们，请研究办理。

公费医疗和劳保医疗，实行按成本收费的办法，各地可先进行试点，待取得经验后再逐步推行。

国务院　　　　　　　　　

一九八一年二月二十七日　　　　　

关于解决医院赔本问题的报告

国务院：

医院是社会主义卫生事业的重要组成部分，担负着治病、防病、开展计划生育等项重要任务。现在全国各类医院有六万五千多个，医院工作人员有二百四十七万人，他们积极为病人服务，日夜辛勤劳动，甚至在十年动乱时期，也没有放松工作，作出了积极贡献。但是，长期以来，卫生经费和基建投资太少；从卫生部门来说，曾片面强调医院是社会主义福利事业，以为收费越低，越能体现社会主义制度的优越性；自一九五八年以来，曾三次大幅度降低医疗收费标准，而对降价造成的亏损，国家又没有给予相应的补偿。此外，还由于商品提价，医院开支增加，致使医院长期大量赔本，越办越穷，连简单再生产也难以维持。据北京、上海、江苏、山东、江西、福建、甘肃、吉林、辽宁等九个省市对三十所医院一九七九年医疗成本的调查，大致的情况是：每次门诊的成本费，城市医院为六角四分（包括人员工资，下同），现在收费一角；县级医院为四角四分，收费五分至一角；公社卫生院为三角八分，收费五分。每日住院成本费，城市医院为五元六角，现在收费五角（北京、上海最高也只收一元）；县级医院为三元七角，收费四角；公社卫生院为三元一角，收费二角。手术费，大手术成本费为八十多元，现在收费二十至三十元；中手术成本费为五十多元，收费二十元左右；小手术成本费为二十多元，收费七、八元。上述情况在全国各地普遍存在。

参照上述三十所医院的典型材料和财政部编制的医院决算测算，一九七九年全国卫生部门所属医院、公社卫生院（包括集体所有制卫生院）的医疗成本总额为六十三亿五千万元，而按现行收费标准计算仅收入四十二亿八千万元（其中，门诊、住院、手术、输血及部分检验项目都是赔钱的，药品可以赚一点批零差价）成本与收入相抵，赔二十亿七千万元。如把国家财政补助的十四亿九千万元扣除，还赔五亿八千万元。一九八〇年由于增加了副食品补贴和调整工资等开支约二亿多元，预计全年要赔八亿四千万元。

由于大量赔钱，使医院处境十分困难，日子很不好过，突出的问题是：房屋破旧，无力维修，不少老医院年久失修，破损更为严重，已无法修理，需要重建；仪器设备陈旧落后，不能更新，连常规设备也不配套；被服家俱破烂，卫生状况很差，许多城市大医院都没有住院病人穿的衣服，许多地、县医院医护人员的工作服都保证不了，许多公社卫生院只有一个光板床，被褥都没有，全靠病人自带，卫生条件没有保证；医疗、生活用房十分困难，全国每年需要住院的病人五千万，但医院只能收容二千五百万人次；职工生活用房二十年来国家很少投资，职工宿舍奇缺。这种情况对群众疾病的防治和人民健康水平的提高，对四个现代化建设都是很不利的。

由于当前国家在经济上还有困难，不可能过多的增加卫生经费，又不能增加群众负担，经过反复研究，建议目前对公费医疗和劳保医疗实行按不包括工资的成本收费，门诊挂号费职工个人除按现行标准交费外，超过部分分别由公费医疗和劳保医疗报销；对城镇居民和农民的收费标准不变。实行这个方案，公费医疗和劳保医疗需要增加一些开支。初步匡算，全国公费医疗经费约需增加九千万元，由地方财政负担。劳保医疗经费约需增加二亿六千万元，由企业单位分担。实行这个办法后，全国医院大约还要赔本四亿九千万元，但终究比现状有所改善。卫生部门实行以上办法后，建议各地不要减少对卫生事业费的安排。

医院实行两种收费标准，需要有一套相应的制度和办法，卫生部门要与财政、物价等有关部门很好的商量确定。为了妥善地解决好这个问题，在实行时各省、市、自治区都应先在一、二个地区或城镇进行试点，并要做好宣传工作，待取得经验后再逐步推行。

以上报告如可行，请批转各地区、各部门研究执行。

卫生部　　　　　　　　　

一九八一年二月十六日